近日，国家卫生健康委印发《安宁疗护实践指南（2025版）》（以下简称《指南》）。《指南》明确安宁疗护实践以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等，为医疗机构等相关服务者提供参考和指引。
安宁疗护实践指南（2025版）
安宁疗护是缓和医疗的重要组成部分，是为处于生命末期的患者及其家属和照护者提供的全人照护实践。其目标是在不刻意加速或推迟死亡的前提下，通过缓解患者的身体、心理、社会和精神痛苦，维护患者尊严并帮助其实现善终，同时提升患者家属和照护者的生命质量。
疼痛是安宁疗护中最常见且亟需处理的症状。在《指南》的“症状控制”（共13项）中，首先明确了疼痛的评估和观察、治疗原则、护理要点和注意事项，可见疼痛控制的重要性。其具体内容如下：
（一）疼痛。
1. 评估和观察
展开剩余66%（1）根据患者意识状态、认知、表达能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行连续动态评估。
（2）评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续时间、诱发及缓解因素、有无伴随症状、心理精神状态、止痛药使用情况及疗效、对疼痛治疗的依从性、疼痛对日常生活的影响等。
（3）定期全面评估与日常动态评估相结合，监测疼痛控制效果，病情变化或新发疼痛时需及时重新评估。
（4）了解患者相关检查检验结果。
（5）评估患者及家属对疼痛治疗的目标和期待。
2. 治疗原则
（1）结合疼痛的原因（如躯体性、心因性、社会性等）及患者和家属意愿，制定个体化疼痛治疗方案。
（2）药物治疗包括非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类药物等。阿片类药物是终末期患者中重度疼痛治疗的常用药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射等方式给药，必要时患者自控镇痛泵给药。同时要避免药物滥用和突然中断阿片类药物引发戒断综合征。
（3）药物治疗时，要注意预防药物的不良反应，应尽早识别并处理，及时调整药物剂量、剂型、种类和联合用药。确保临床安全及治疗效果。
（4）结合病情给予必要的非药物治疗，包括放松疗法、芳香疗法、音乐疗法等。
（5）当患者出现爆发痛时，应简化评估流程，及时足量给药，控制疼痛症状。
（6）难治性疼痛应进行多学科会诊。
3. 护理要点
（1）给予患者安静、舒适的环境。
（2）根据疼痛的部位，协助患者采取舒适的体位。
（3）遵医嘱给药，并密切观察药物疗效和不良反应。
（4）做好用药相关指导，了解患者的顾虑和担忧，提高患者用药依从性。鼓励患者表达疼痛感受，指导患者使用正确、合适的疼痛评估工具。告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法，包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。
4. 注意事项
应指导患者及家属在医务人员指导下正确规律用药股市配资在线登录，不可自行调整剂量、剂型和方案。
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